سامانه آموزش آنلاین معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران

آخـریــن مطالب «مقالات تخصصی کرونا»

مطالعات حیوانی نشان‌دهنده نتایج نویدبخش یک واکسن جدید برای کووید۱۹ است

مطالعات حیوانی نشان‌دهنده نتایج نویدبخش یک واکسن جدید برای کووید۱۹ است

مطالعات حیوانی در موش و خوک نشان داده است که واکسن جدید آکسفورد به‌نام RBD-SpyVLP پاسخ آنتی‌بادی قوی علیه ویروس SARS-CoV-2 تولید می‌کند. این واکسن بخش‌هایی از پروتئین spike ویروس به‌نام receptor binding domain یا RBD را در خود دارد. RBD به یک ماده شبیه ویروس متصل است که هیچ ماده ژنتیکی ندارد. نشان داده شده که این روش نسبت به RBD تنها، موجب پاسخ آنتی‌بادی قوی‌تری می‌شود.

همچنین دوزهای گوناگون با هم تفاوتی از لحاظ پاسخ ایمنی نداشتند. بدین معنا دوزهای کم این واکسن می‌تواند پاسخ مناسبی را در بدن ایجاد کند. این واکسن در دمای اتاق هم پایدار می‌ماند و قابلیت فریز هم دارد.

 

رسانه دانش ردا

UKRI

ادامه مطلب

تب، اسهال و شدید بودن بیماری، با سطح بالای آنتی‌بادی پایدار علیه SARS-CoV-2 در ارتباط است

تب، اسهال و شدید بودن بیماری، با سطح بالای آنتی‌بادی پایدار علیه SARS-CoV-2 در ارتباط است

در یک مطالعه، نمونه خون افرادی که به کووید۱۹ مبتلا بودند، مورد بررسی قرار گرفت تا ارتباط بین سطح آنتی‌بادی علیه SARS-CoV-2، با مشخصات بالینی و خصوصیات دموگرافیک مشخص شود. بررسی‌ها نشان داد که در ۹۸٪ موارد (۱۱۳ نمونه)، تا ۵ هفته پس از شروع علائم، آنتی‌بادی علیه SARS-CoV-2 در خون وجود داشت. در ۷۹ مورد نیز تا ۳ ماه پس از شروع علائم، سطح آنتی‌بادی خون پایین نیامده بود.

عوامل زیر با سطح بالاتر آنتی‌بادی علیه SARS-CoV-2 در ارتباط بودند:
- بیماری شدیدتر
- سن بالاتر
- جنسیت مرد
- چاقی
- نمره بالاتر Charlson Comorbidity Index
- علائم شدیدتر بیماری شامل تب، درد شکمی، اسهال و کم‌شدن اشتها

 

رسانه دانش ردا

MedRxiv

ادامه مطلب

سیگارکشیدن با افزایش خطر علائم کووید۱۹ همراه است

سیگارکشیدن با افزایش خطر علائم کووید۱۹ همراه است

در مطالعه‌ای که در نشریه «Thorax» منتشر شد، محققان دریافتند که سیگارکشیدن با افزایش علائم کرونا همراه است و احتمال بستری‌شدن مصرف‌کنندگان سیگار، پس از ابتلا به کرونا، بیش‌تر است.

پژوهشگران داده‌های سلامت شرکت‌کنندگان را در اپلیکیشن «ZOE COVID Symptom Study App» بررسی کردند. ۱۱٪ شرکت‌کنندگان سیگار می‌کشیدند و ۱۴٪ از آن‌ها سه علامت یکسان از کووید۱۹، یعنی تب، سرفه مداوم و تنگی نفس را داشتند.

احتمال اینکه فردی که سیگار می‌کشد، بیش‌تر از ده علامت از بیماری را داشته‌باشد، ۵۰٪ و احتمال اینکه بالای پنج علامت داشته‌باشد، ۲۹٪ بیش‌تر بود. شدت بیماری نیز با افزایش علائم رابطه مستقیم داشت. علاوه بر این، احتمال اینکه فرد پس از ابتلا به کرونا بستری شود، در مصرف‌کنندگان سیگار، دو برابر بیش‌تر بود.

 

رسانه دانش ردا

ادامه مطلب

سلول‌های بنیادی بند ناف می‌توانند در درمان بیماران کرونایی موثر باشند

سلول‌های بنیادی بند ناف می‌توانند در درمان بیماران کرونایی موثر باشند

در مطالعه‌ای در دانشگاه میامی، محققان دریافتند که سلول‌های بنیادی بند ناف می‌توانند در درمان نوع شدید کووید۱۹ موثر باشند. سلول‌های بنیادی مزانشیمال بند ناف (UC-MSCs)، که خاصیت ضدالتهابی دارند، ممکن است در کاهش پاسخ ایمنی شدید کمک کنند. پژوهشگران به‌صورت تئوری استدلال کرده‌اند که می‌توان از این خاصیت، برای پیشگیری از طوفان سایتوکاینی، که در بیماران کرونایی با خطر مرگ همراه است، استفاده کرد.

در یک کارآزمایی بالینی، ۲۴ بیمار که کرونای شدید داشتند، شرکت کردند. به ۱۲ نفر از آن‌ها UC-MSCs تزریق شد. یک ماه پس از تزریق، ۱۰ بیمار زنده ماندند. یک بیمار به علتی نامرتبط مرد و تنها یک بیمار که بالای ۸۵ سال سن داشت، به علت کرونا جان باخت. همچنین این ۱۰ بیمار، هیچ عوارض جانبی جدی تجربه نکردند. در گروهی که UC-MSCs تزریق نکردند، ۵ نفر زنده ماندند و ۷ نفر جان باختند. همچنین بیش‌تر بیمارانی که UC-MSCs تزریق کردند، نسبت به سایرین، زودتر از بیمارستان مرخص شدند.

 

رسانه دانش ردا

BioNews

                                                                                                                                 

ادامه مطلب

آیا Ivermectin می‌تواند یک ضدویروس مؤثر علیه کووید‍‍۱۹ باشد؟

آیا Ivermectin می‌تواند یک ضدویروس مؤثر علیه کووید‍‍۱۹ باشد؟

در طی آزمایشاتی بالینی در هند، مشخص شد، آیورمکتین (Ivermectin) که یک داروی ضدانگل است، می‌تواند میزان مرگ‌ومیر بیماران مبتلا کووید۱۹ را کاهش دهد. این مطالعه هنوز در ژورنال‌های علمی منتشر نشده‌است. این دارو با مهار ورود پروتئین‌های ویروس به داخل هسته، در فعالیت ضدویروسی نقش دارد.

در این مطالعه ۱۱۲ بیمار کرونایی شرکت کردند. به ۵۵ نفر آنان ۱۲ میلی‌گرم ivermectin در روز اول و دوم بستری‌شدن در بیمارستان داده شد و ۵۷ نفر آن‌ها دارونما مصرف کردند. تمام بیماران مراقبت‌های استاندارد و یکسانی را دریافت کردند. ۲۳٪ از افرادی که آیورمکتین مصرف کردند و ۳۱٪ افرادی که پلاسیبو دریافت کردند، در روز ششم حضور در بیمارستان تست PCRشان منفی شد. یعنی این دارو موجب افزایش سرعت پاک‌شدن ویروس از بدن نمی‌گردد. این درحالی است که در گروهی که آیورمکتین مصرف کردند، هیچ مورد مرگی رخ نداد، اما در گروه دیگر ۴ نفر جان باختند.

این دو گروه هیچ تفاوتی در علائم و شرایطی از جمله وضعیت مرخص شدن از بیمارستان، نیاز به ICU و تهویه مکانیکی نداشتند./ رسانه دانش ردا

 

                                                                                                                                            Medical-News

ادامه مطلب

آیا واکسن Sinovac چین اثربخشی بسیار پایینی در برزیل داشته‌است؟

آیا واکسن Sinovac چین اثربخشی بسیار پایینی در برزیل داشته‌است؟

تحقیقات در کشور برزیل که از واکسن چینی برای کلینیکال ترایال استفاده می‌نمود، نشان داد که (efficacy) آن، حدود ۵۰٪ بوده‌ که بسیار پایین‌تر از ادعای چینی‌ها و انتظار برزیلی‌ها است.

انستیتو بوتانتان برزیل، که آخرین مرحله ترایال واکسن سینووَک را انجام می‌داد، اعلام نمود که حداکثر ۷۸٪ اثربخشی برای این واکسن متصور است. هرچند اعتقاد دارد که این میزان از اثربخشی برای عفونت‌های شدید بیماری می‌تواند محافظت‌کننده باشد. البته دانشمندان برزیلی به شفافیت نتایج ترایال مربوط شک دارند، لذا انستیتوی بوتانتان گزارش خود را اصلاح نمود و مدعی شد ۷۸٪، فقط شامل داوطلبینی بود که از موارد متوسط تا شدید بیماری رنج بردند و اگر اطلاعات کل داوطلبین لحاظ شود میزان کل اثربخشی واکسن به ۵۰/۴٪ می‌رسد.

علی‌رغم این یافته‌ها سازمان جهانی بهداشت هنوز استفاده از آن را از پیشنهادات خود حذف نکرده، ولی عدم شفافیت جدی در این موضوع باعث شد که برزیل و سایر کشورهای مشتری این واکسن، نسبت به ادامه استفاده از آن بی‌رغبت شوند. البته این اخبار فعلا در خبرگزاری‌های مختلف جهان انتشار یافته و باید منتظر نشر مستندات علمی انستیتو بوتانتان برزیل نیز بود.

در مورد خرید واکسن، بخصوص از کشورهایی که شفافیت علمی در اولویت آن‌ها نیست و یا به موضوع واکسن نگاه تجاری دارند، می‌بایست احتیاط نمود. بخصوص که ایران، جزو کلینیکال ترایال هیچ‌کدام از واکسن‌های خارجی نیز نبوده‌است. تقریبا می‌توان گفت هیچ‌کدام از واکسن‌های موجود بی‌اثر نیست، اما "به چه میزان و به چه قیمتی" سوال مهمی است.

دکتر حسن رودگری

 

Sciencemediacenre
Bioworld
Butantan.gov.br
Brazilian.report

ادامه مطلب

کرونا‌ویروس جدید - SARS-CoV-2

کرونا‌ویروس جدید - SARS-CoV-2
✅ درباره نوع جدید SARS-CoV-2 چه می دانیم؟
 
این موتانت  VUI-202012/01 نامیده شده است. دارای ۱۷ جهش یا تغییر است یکی از مهم ترین جهشها ( N501Y) در ناحیه اسپایک ویروس اتفاق افتاده است که در ناحیه ای است که این پروتئین به گیرنده سلولی متصل می شود. بطور تئوری تغییرات در این قسمت ممکن است باعث مسری تر شدن ویروس و راحت تر شدن انتشار آن در بین جمعیت شود.
 
✅ چطور این واریانت شناسی شد؟
 
این توالی  توسط شرکت COG-UK شناسایی شد. این شرکت بطور رندم از ابتدای پاندمی از افراد مبتلا به کووید توالی ژنومی ویروس را مشخص می کند و از این داده ها برای ردیابی شیوع ، شناسایی ویروس های مختلف و انتشار گزارش هفتگی استفاده می کند.
 
✅ این ویروس چقدر شایع است؟
 
از ۱۳ دسامبر ، ۱۱۰۸ مورد با این نوع در انگلیس در تقریبا ۶۰ نقطه مختلف شناسایی شده است ، اگرچه تعداد واقعی بسیار بیشتر خواهد بود. این موارد عمدتا در جنوب شرقی انگلستان بود ، اما اخیراً گزارش هایی از مناطق دورتر از جمله ولز و اسکاتلند گزارش شده است. طبق نظر محققان هیچ داده ای وجود ندارد که نشان دهد این ویروس از خارج از این کشور وارد شده است، بنابراین به احتمال زیاد در انگلستان تکامل یافته است.
 
✅ آیا این واریانت سریع تر گسترش می یابد؟
 
تجزیه و تحلیل اولیه نشان داد که نوع جدید "ممکن است" با افزایش اخیر موارد در جنوب شرقی انگلیس همراه باشد. با این حال ، این دلیلی نیست که بگوییم باعث افزایش می شود.
 
✅ آیا جهش مورد انتظار است؟
 
ویروس SARS-CoV-2 یک ویروس RNA داراست و جهش ها به طور طبیعی با تکثیر ویروس بوجود می آیند. هزاران جهش در حال حاضر بوجود آمده است ، اما فقط یک اقلیت بسیار کوچک مهم هستند و ویروس را به طرز قابل توجهی تغییر می دهند تا به حال حدود ۴۰۰۰ جهش در پروتئین اسپایک ایجاد شده است. جهش ها مورد انتظار بوده و بخشی طبیعی از تکامل هستند. هزاران جهش در حال حاضر بوجود آمده است و اکثریت قریب به اتفاق آنها تاثیری بر روی ویروس ندارند اما می توانند به عنوان بارکدی برای کنترل شیوع بیماری مفید باشند.
 
✅ آیا نوع جدید خطرناک تر است؟
 
ما هنوز نمی دانیم. جهش هایی که باعث مسری ترشدن ویروس می شوند لزوما ویروس را خطرناک تر نمی کنند. تعدادی از انواع مختلف قبلاً شناسایی شده است. به عنوان مثال ، اعتقاد بر این است که نوع D614G توانایی انتقال ویروس را افزایش داده است و اکنون رایج ترین نوع است ، اگرچه به نظر نمی رسد بیماری شدیدتری داشته باشد
در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد این سویه جدید باعث بیماری شدیدتری می شود ، اگرچه در منطق وسیعی شناسایی می شود ، خصوصاً مناطقی که افزایش موارد مشاهده شده است.
 
✅ آیا همچنان واکسن موثر است؟
 
این نوع جدید ویروس جهش هایی در پروتئین اسپایک دارد که واکسن ها این پروتئین را هدف قرار می دهند. با این حال ، واکسن ها آنتی بادی علیه بسیاری از مناطق در پروتئین اسپایک تولید می کنند ، بنابراین بعید به نظر می رسد که یک تغییر تنها باعث کاهش اثر واکسن شود
با گذشت زمان ، با جهش های بیشتر ، ممکن است نیاز به تغییر واکسن باشد. این اتفاق در مورد آنفلوانزای فصلی رخ می دهد که هر ساله جهش می یابد و واکسن نیز متناسب با آن تنظیم می شود. ویروس SARS-CoV-2 به سرعت ویروس آنفولانزا جهش نمی کند و واکسن هایی که تاکنون در آزمایشات موثر بوده اند ، انواع مختلفی هستند که در صورت لزوم به راحتی قابل اصلاح هستند. هیچ مدرکی وجود ندارد که این ویروس از واکسیناسیون یا پاسخ ایمنی انسان فرار کند.
 
تدوین: دکتر زهرا خانلری
 
 
ادامه مطلب

جدیدترین دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی در خصوص کووید-۱۹ منتشر شد

جدیدترین دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی در خصوص کووید-۱۹ منتشر شد

چند نکته مهم:

- «توصیه قوی» به «عدم استفاده» از هیدروکسی کلروکین، صرف نظر از شدت بیماری و طول مدت علائم.

- هیچ شواهدی وجود ندارد که که افزودن آزیترومایسین تاثیری در نقش درمانی هیدروکسی کلروکین داشته باشد.

- هیدروکسی کلروکین ممکن است خطر اسهال، تهوع یا استفراغ را افزایش دهد. اسهال و استفراغ ممکن است خطر هایپوولمی، افت فشار خون و آسیب حاد کلیه را افزایش دهد.

دانلود متن کامل گایدلاین:
                                                                                                                                                        WHO 

ادامه مطلب

درگیری بافت مغز در کووید ۱۹

درگیری بافت مغز در کووید ۱۹

مطالعه اول

حدود یک سوم بیماران مبتلا به کووید ۱۹ که در بیمارستان بستری می‌شوند، علائم تغییرات سطح هوشیاری از گیجی تا کما را نشان می‌دهند.

مطالعه‌ای در ده بیمارستان در میشیگان انجام شد. در فاصله زمانی ۵ مارچ تا ۴ اپریل ۲۰۲۰ (۱۵ اسفند تا۱۶ فروردین)، ۵۰۹ بیمار بستری مبتلا به کووید ۱۹ مورد بررسی قرار گرفتند. مشخص شد مدت زمان بستری بیمارانی که علائم درگیری مغزی (تغییرات سطح هوشیاری) دارند، سه برابر طولانی‌تر از بیماران بدون تغییرات سطح هوشیاری است.

۳۲ درصد از افراد با علائمی از درگیری بافت مغز بعد از ترخیص قادر به انجام فعالیت‌های روزانه بدون کمک بودند، در مقابل ۸۹ درصد افراد بدون علائم درگیری بافت مغز به روال زندگی سابق بازگشتند.

این مطالعه نشان داد، آنسفالوپاتی احتمال مرگ را ۷ برابر افزایش می‌دهد و حتی بروز عوارض بعد ترخیص از بیمارستان را نیز بیشتر می‌کند و به طور کلی پیش‌آگهی را ضعیف می‌کند.

بنابراین به نظر می‌رسد مبتلایان به آنسفالوپاتی بعد از ترخیص از بیمارستان نیاز به پیگیری دقیق و خدمات توانبخشی دارند تا احتمال عوارض بعدی در این بیماران کاهش یابد.

۱۶۲ بیمار مبتلا به آنسفالوپاتی عمدتا مرد بودند و سن بالا داشتند و مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای مانند سرطان، بیماری‌های سیستم دستگاه عصبی، بیماری‌های قلبی و عروقی، کلسترول بالا، سیگاری، بیماری کلیوی وغیره بودند.

هنوز به درستی مکانیسم بروز آنسفالوپاتی به دنبال کووید ۱۹ مشخص نیست، اما به نظر می‌رسد علت آن، پاسخ سیستم ایمنی بدن به ویروس و فعال شدن پروسه التهابی است، نه حمله مستقیم ویروس به بافت مغز .

بروز آنسفالوپاتی، یکی از نگرانی‌ها به دنبال ابتلا ترامپ به کووید۱۹ بود، به دلیل این که ریسک فاکتورهای ابتلا به آن مانند جنس و کلسترول بالا را دارا می‌باشد.

این مطالعه، مطالعه مهمی است به این دلیل که درگیری بافت مغز به دنبال کووید ۱۹ اغلب رخ می‌دهد، علائم طولانی نیز می‌باشد، اما توجه کافی به آن نمی‌شود.

در خصوص علائم سیستم عصبی، ۴۵ درصد بیماران، درد عضلانی، ۳۸ درصد سردرد، ۳۰ درصد سرگیجه و درصد کمتری کاهش حس بویایی و چشایی را تجربه می‌کنند.

این علائم برخلاف آنسفالوپاتی، در جوانان دیده می‌شود و بیمار ممکن است مدت‌ها درگیر این علائم باشد در حالی که علائم واضح تنفسی ندارد.

مطالعه دوم

در مطالعه‌ای در هامبورگ آلمان در فاصله زمانی ۱۳ مارچ تا ۲۴ اپریل ۲۰۲۰ ( ۲۳ اسفند تا ۵ اردیبهشت)، ۴۳ فرد فوت شده به دلیل کووید ۱۹، که ابتلا آن‌ها با تست PCR تایید شده بود، با میانگین سنی ۷۶ سال مورد بررسی قرار گرفت.

بررسی پاتولوژیک در پیاز بویایی، گره‌های قاعده‌ای (Basal Ganglia)، ساقه مغز و مخچه با بررسی سلول‌های میکروگلیا، آستروسیت و لنفوسیت‌های T سایتوتوکسیک در این نواحی انجام شد.

در ۷۹ درصد، اینفیلتراسیون سلول‌های میکروگلیا و لنفوسیت‌های T سایتوتوکسیک با درگیری واضح ساقه مغز، مخچه و اینفیلتراسیون لنفوسیت‌های T سایتوتوکسیک در مننژ دیده شد.

در ۵۱ درصد این موارد پروتئین ویروس در بافت مغز قابل شناسایی بود، اما این یافته ارتباطی با شدت تغییرات پاتولوژیک بافت مغز نداشت.

به طور کلی، به نظر می‌رسد تغییرات نوروپاتولوژیک در بیماران مبتلا به کووید ۱۹ خفیف است، تغییرات عصبی التهابی به طور عمده در ساقه مغز دیده می‌شود.
شواهدی در دست نیست که ویروس مستقیما به بافت مغز حمله می‌کند. بلکه پاسخ سیستم ایمنی بدن به عفونت کووید ۱۹ باعث بروز تغییرات پاتولوژیک در بافت مغز می شود.

تدوین: دکتر زهرا فرزاد

منبع

ادامه مطلب

نتایج مثبت از کوکتل آنتی بادی های درمانی (REGN-COV2 ) شرکت Regeneron

نتایج مثبت از کوکتل آنتی بادی های درمانی (REGN-COV2 ) شرکت Regeneron

شرکت Regeneron اطلاعات مربوط به 275 بیمار را منتشر کرد که نشان می‌دهد بالاترین دوز (8 گرم) از کوکتل آزمایش شده، به طور قابل ملاحظه‌ای باعث کاهش میزان RNA ویروسی و بهبود علایم در بیماران COVID-19 غیر بستری در بیمارستان در مقایسه با گروه کنترل می شود. به نظر می‌رسد این کوکتل در افرادی که هنوز آنتی بادی‌های خود را در برابر ویروس تولید نکرده‌اند، موثرتر بوده است. در این گروه از افراد، حتی دوز پایین تر (2.4 گرم) نیز موثر بوده است. علاوه بر این، نتایج تاثیر کوکتل در بیمارانی که بالاترین سطح ویروس را داشته‌اند نیزمثبت اعلام شده است.

در این گروه اخیر، دوز کم از کوکتل، مدت علائم را از 13 روز (دارونما) به 6 روز کاهش داد و نکته جالب توجه اینجا است که عملکرد دوز کم در بیماران با سطح ویروسی بالا بهتر از دوز بالا بوده است. دوز بالا علائم را در این بیماران به 8 روز کاهش داده است.

تدوین: الهام پاتراد

ادامه مطلب